Диагностика

ДИАГНОСТИКА ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЛЕЧА

Плечевой сустав - один из самых непростых для диагностики суставов человека. Это обусловлено его сложным анатомическим строением и большими двигательными и функциональными возможностями, в отличие, например, от более простого коленного сустава. Поэтому, для диагностики патологии плеча необходимо обращаться к опытным врачам-ортопедам, желательно специализирующимся в течение многих лет на патологии плечевого сустава.

Клинический осмотр врача и проведение диагностических тестов:

Опытный врач сможет заподозрит то или иное заболевание плеча и поставить предварительный диагноз, даже без применения дорогостоящих методов диагностики, еще на стадии клинического осмотра пациента. Для этого необходимо внимательно осмотреть контуры плеча и плече-лопаточную область пациента, а также провести специфические диагностические тесты. При осмотре врач может выявит характерные для патологии плеча внешние изменения, например западание или истончение мышц, ассиметрию в области плечевых суставов, изменения чувствительности и др.

1.jpg  2.png 
 Ассиметрия в области плеча справа.   Ограничение подъема руки слева.

В нашем центре, для диагностики патологии плеча, врачи используют специальные высокочувствительные тесты, диагностическая информативность некоторых из них очень высока и даже не уступает по информативности МРТ-диагностике плеча.

Суть проведения тестов заключается в следующем: врач просит пациента самостоятельно выполнить определенные движения в суставе, либо сам выводит руки пациента в определенное положение, при этом, наблюдает за реакцией пациента на свои действия и оценивает двигательную способность плечевого сустава.

1.jpg  2.png 

Рентгенография плечевого сустава:

Самый доступный метод диагностики. Есть практически в любом поликлиническом отделении или стационаре. На рентгене хорошо видны костные структуры плеча, поэтому легко можно диагностировать переломы костей, трещины, некроз, остеопороз и другую патологию костей. Однако недостатком рентгена является отсутствие визуализации мягких тканей сустава, что делает невозможным оценить состояние мышц, связок, сухожилий, и об их изменениях можно судить только по косвенным признакам, либо рекомендовать пациенту другие методы диагностики, например УЗИ или МРТ плеча.

УЗИ – исследование плеча:

В отличие от рентген-исследования, которое позволяет увидеть только костные структуры, ультразвуковое исследование суставов направлено на визуализацию мягких тканей суставов (мышц, связок, хрящей, сухожилий, капсул), невидимых на обычном рентген - снимке. Ультразвуковая диагностика по многим исследовательским вопросам успешно конкурирует с МРТ и КТ, но при этом является более доступным методом, стоимость УЗИ в разы меньше, чем у МРТ и КТ-исследований. Ультразвуковое исследование плеча, также позволяет оценивать изменения в суставе в динамике, например, состояние до и после лечения. Ультразвуковое исследование позволяет осуществлять визуальный контроль при введении лекарственных препаратов в полость сустава и околосуставные ткани (так называемая УЗ - навигация или УЗ-контроль).

1.jpg  2.png 

Магнитно-резонансная томография:

МРТ позволяет рассмотреть ткани плечевого сустава на множестве срезов, оценить состояние мышц, связок, сухожилий, хрящевой ткани, капсулы и других структур сустава. МРТ способно выявлять даже очень ранние и незначительные изменения в плечевом суставе, тогда когда клинические симптомы еще совсем минимальны.

Плечевой сустав является одним из сложных для диагностики суставов, поэтому для объективных и едва уловимых морфологических и структурных изменений в плече, необходимо учитывать следующие требования к МРТ:

МРТ исследование плеча должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на аппаратах 1 и менее теслов могут не показать некоторые повреждения тканей плеча и патология не будет своевременно диагносцирована.

Необходимо полноценное программное обеспечение - минимум три программы Т1,Т2,Fs.

Необходимы врачи-рентгенологи с большим опытом работы на таких высокотехнологических системах и с категорией ортопед пациентов.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава:

Диагностическая артроскопия плеча - самый достоверный метод диагностики. В полость плечевого сустава вводится специальный прибор – артроскоп с видеокамерой. Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава, оценить их функциональность и тут же провести необходимое лечение.

7.jpg